Возмещение больничных листов ФСС

[Svetl999]

Здравствуйте, мы бюджетная организация, наш сотрудник попал в дтп и ФСС возместил больничные листы только за 10 месяцев. Сотрудник до сих пор на больничном, больничные листы предоставляются, но в ФСС отказывается их возмещать, кто прав, что нам делать?

[olga-osina]

что говорят?

[Svetl999]

ФСС пишет что по закону максимальный срок возмещения 10 месяцев,хотя в законе пишут что возмещение до выздоровления или признания инвалидности

[olga-osina]

фсс же ссылается на какой-то закон, напишите конкретно закон, статья...

[мосбюджетник]

Здравствуйте, мы бюджетная организация, наш сотрудник попал в дтп и ФСС возместил больничные листы только за 10 месяцев. Сотрудник до сих пор на больничном, больничные листы предоставляются, но в ФСС отказывается их возмещать, кто прав, что нам делать?

Они же наверно ссылаются на какой то НПА, почему отказываются возмещать?

[Svetl999]

Да ссылаются на 323-ФЗ от 21.11.2011 ст.59

[mizeri]

Svetl999, там речь о том, что после 10 месяцев при благоприятном прогнозе "пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу". Т.е. он либо должен выйти на работу, либо в результате экспертизы его направят на реабилитацию, либо дадут инвалидность.

[olga-osina]

но если врач продолжает выдавать больничный, значит ФСС обязан возмещать

[mizeri]

но если врач продолжает выдавать больничный, значит ФСС обязан возмещать

Дело в том, что может быть нарушен порядок выдачи листка - нет отметки МСЭ, что больничный продлен по решению комиссии. Поэтому возмещать не хотят. Вот приказ об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности "По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней." Работнику надо регулярно проходить комиссию. Он ведь бесконечно болеть не может.

[Svetl999]

Возможно, что нарушен порядок выдачи листка, в больнице разговаривать не хотят с нами, а мы не можем не оплатить полученный больничный, получается что мы оплатили больничный за 12 месяцев а ФСС возместит только за 10. Как быть с больничными за 2 месяца кто их должен будет возместить?И что делать с больничными которые еще будут предоставляться?

[mizeri]

Возможно, что нарушен порядок выдачи листка, в больнице разговаривать не хотят с нами, а мы не можем не оплатить полученный больничный, получается что мы оплатили больничный за 12 месяцев а ФСС возместит только за 10. Как быть с больничными за 2 месяца кто их должен будет возместить?И что делать с больничными которые еще будут предоставляться?

Надо сначала разобраться действительно ли не подлежит больничный возмещению. Подайте заявление и приложите выписку из закона о том, что больничный должен быть компенсирован в полном размере. И попросите подробное разъяснение. Не просто ссылку на статью. Потому что не понятно почему не возмещают - просто из-за срока или потому что не была проведена медицинская комиссия.

[Аноним]

Возможно, что нарушен порядок выдачи листка, в больнице разговаривать не хотят с нами, а мы не можем не оплатить полученный больничный, получается что мы оплатили больничный за 12 месяцев а ФСС возместит только за 10. Как быть с больничными за 2 месяца кто их должен будет возместить?И что делать с больничными которые еще будут предоставляться?

Вы оплачиваете только б/л оформленный без нарушения
если на б/л нет подписи комиссии вы не оплачиваете б/л
по закону, если ЛПУ выдали б/л необоснованно - именно они (лечебное учреждение) возмещают сумму оплаты по б/л, но этим заниматься долэжен ФСС, а не вы
ФСС возмещает вам сумму по правильно оформленному б/л и потом самостоятельно выясняет в ЛПУ обоснованность выдачи б/л